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あなたの前立腺は健康ですか？ 前立腺がんの疑いと云われたら
東京西徳洲会病院 腎臓病総合医療センター長 泌尿器科部長 小川 由英
健診を受けたら、ＰＳＡ（前立腺抗原）が高いと云われたらどうしますか？多くの病院では直ちに前立腺生検（針を刺して組織を採る）をします。当院では、ＭＲＩ（最新の機種３・０Ｔ）を撮影して、癌の有無とその位置を確認してから生検します。実に数日で撮影でき、癌がＭＲＩで無い場合、生検はしません。ＭＲＩを撮影すると生検で癌と診断できる確率が高くなります。出来るだけ痛い生検は避けるようにします。蛇足ですが、60歳を超えたら、男性の30〜40％には小さな前立腺癌があるのは当たり前ですので、あまり心配しないで大丈夫です。
ＭＲＩで癌が疑われたら、前立腺の生検をします。局所麻酔下に超音波で前立腺を見ながら、針を刺して、組織を採ります。その際にＭＲＩで疑われた部位を注意深く狙って組織を採ります。大体６か所から12か所の針生検を実施します。生検後一晩病院に泊まってもらいます。次の日に問題なければ、退院できます。
その約２週間後に組織の結果が判明します。その結果で癌と診断された場合には適切な治療が必要になります。当院で提供できる治療法は次の四つから選択できます。
①良性の癌（がんもどき）で、病巣が小さくて、PSAが10以下の場合には治療を急がず、経過をみても良いでしょう。
② 中等度～悪性の癌で、病巣が前立腺の外に進展していないで、骨などへの転移もない場合は、手術を勧めます。
③中等度～悪性の癌で、病巣が周囲への進展が疑われ、手術では切除しきれない場合は、放射線治療（外照射）を勧めます。
④ PSAが高く（30以上）で遠隔転移（骨など）が疑われる場合には、ホルモン療法と骨転移治療薬を投与します。前立腺に放射線治療をする場合もあります。
東京西徳洲会病院 腎臓病総合医療センター長 泌尿器科部長 小川 由英
現 職
東京西徳洲会病院 腎臓病総合医療センター センター長
東京西徳洲会病院 泌尿器科部長
琉球大学名誉教授
職 歴
1970年4月 慶應義塾大学医学部助手（大越正秋教授）
1976年7月 米国バージニア医科大学 移植血管外科 臨床フェロー（H.M. Lee教授）
1978年7月 筑波大学 腎泌尿器系 講師（北川龍一教授）
1982年7月 順天堂大学 泌尿器科 助教授（北川龍一教授）、慶應義塾大学 泌尿器科 兼任講師（田崎寛教授）
1994年1月 琉球大学 泌尿器科 助教授（大沢炯教授）
1995年4月 琉球大学 泌尿器科 教授 兼 血液浄化療法部長
2008年4月 琉球大学 医学部 名誉教授、東京西徳洲会病院 常勤顧問
お問い合わせは
東京西徳洲会病院TEL（代表） 042-500-4433