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頻尿で困ります、もれそうです 過活動膀胱でしょうか？
東京西徳洲会病院 腎臓病総合医療センター長 泌尿器科部長　小川 由英

通勤中に急に尿意を催したり、バス旅行が頻尿（尿が近い）のために参加出来ないなどで困るとのことで、外来を受診することがあります。最近の新聞の記事に、衛生用品製造大手ユニ・チャームの調査によると、50歳以上男性３人に１人が尿漏れを経験し、その多くが、「尿がズボンにしみて周囲に気づかれるのが不安」と答えたとあり、この尿意切迫（急に起こる、抑えられないような強い尿意で、我慢することが困難な愁訴）で困っている人は少なくない。

また、ある製薬メーカーの〝なるほど病気ガイド〞には、過活動膀胱とは「急に我慢できないような尿意が起こる」「トイレが近い」「急にトイレに行きたくなり、我慢ができず尿が漏れてしまうことがある」などの症状を呈する病気で、40歳以上の男女の８人に１人が、過活動膀胱の症状を経験していることが、最近の調査で分かったとある。

ここで、過活動膀胱とは、尿意切迫感を必須とした症状症候群で、通常は頻尿と夜間頻尿をともないます。切迫性尿失禁（筋肉の緩みなどで、本人の意思とは関係なく、尿が漏れてしまう症状）が必ずあるとは限りません。過活動膀胱と診断するためには、膀胱や前立腺の病気（前立腺肥大や癌、膀胱腫瘍、膀胱結石、尿路感染、神経因性膀胱など）が無い場合と学会などでは定義されています。したがって、殆どこれらの前立腺や膀胱の病気で受診される人が多いので、本当の〝過活動膀胱〞と診断できる症例は殆どありませんし、稀です。

50歳以上の男性で、過活動膀胱症状を呈する場合、殆どが前立腺肥大の始まりが原因です。この症状を悪くする因子（アルコール、刺激物、不規則な性生活）を日常生活で避ければ症状は一時的に良くなります。風邪、過労、抗アレルギー薬や安定剤や睡眠薬なども悪影響を及ぼします。前立腺を大きくする要因としては、肉類中心の食事、不規則な生活で疲れるのでと強壮剤（男性ホルモン様作用があります）服用、遺伝的体質などがあります。

更年期過ぎの女性で、過活動膀胱症状を呈する場合、尿道狭窄か膀胱下垂（瘤）が原因です。やはり悪化させる因子は避けなければなりません。ケーゲル体操（骨盤底筋体操）が膀胱下垂には最も有効です。骨盤底筋を強化すると、３つの効果（尿失禁と臓器脱の改善、腟の筋肉調節と緩み改善、性感の向上）があります。その強化方法としては、所謂骨盤底筋体操も役立ちますが、排尿中に尿流を止める、入浴中に自分で膣の締めと緩める運動、規則的な性生活なども欠かせません。当然のことですが、膀胱も筋肉組織ですので、全身の筋力強化も大事です。

このように過活動膀胱症状を呈して、病院を受診すると、必ずクスリ（過活動膀胱治療薬）が処方され、受診すれば同じ薬を何年でも処方してくれますので、一生飲むことになってしまいます。薬には必ず副作用（喉の渇き、脈が速くなる、尿が出にくくなる）があります。したがって、薬に頼るより、生活習慣を自分で直してみては如何でしょう。

最後に、頻尿（尿中の発癌物質や病原菌を排泄し、無くす）はそれ自体良いことですので、頻回排尿で膀胱の筋力トレーニングをすることと飲水励行を継続して下さい。特に、タバコを吸う人は膀胱癌になり易いですから、１〜２時間で排尿し、膀胱を空にしましょう。膀胱炎になり易い人も、尿を我慢しないようにすれば、再発は少なくなります。

東京西徳洲会病院 腎臓病総合医療センター長 泌尿器科部長　小川 由英

現　　職

東京西徳洲会病院 腎臓病総合医療センター センター長

東京西徳洲会病院 泌尿器科部長

琉球大学名誉教授

職　　歴

1970年4月　慶應義塾大学医学部助手（大越正秋教授）

1976年7月　米国バージニア医科大学　移植血管外科　臨床フェロー（H.M. Lee教授）

1978年7月　筑波大学　腎泌尿器系　講師（北川龍一教授）

1982年7月　順天堂大学　泌尿器科　助教授（北川龍一教授）、慶應義塾大学　泌尿器科　兼任講師（田崎寛教授）

1994年1月　琉球大学　泌尿器科　助教授（大沢炯教授）

1995年4月　琉球大学　泌尿器科　教授 兼 血液浄化療法部長

2008年4月　琉球大学　医学部　名誉教授、東京西徳洲会病院　常勤顧問

お問い合わせは　東京西徳洲会病院 TEL（代表） 042-500-4433